Perl, PHP: отправка формы на e-mail - [234] :: Web-программирование

<table border=0 width=100% align=center class=form>
<tr>
<td width=40%></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Имя домена (без зоны):<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[0] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[0] value='Вы не указали имя домена'>
<tr>
<td>Зона домена:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<select name=select[1] style='width:90%'>
<option value='Выберите зону домена' selected>Выберите зону домена
<option value='ru' >ru
<option value='su' >su
</select>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=selchek[1] value='Вы не указали зону домена'>
<tr>
<td valign=top>Описание домена:</td>
<td>
<textarea name=text[2] style='width:90%' rows=4></textarea>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=txchek[2] value=''>
<tr>
<td>Тип регистрации:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<select name=select[3] style='width:90%'>
<option value='Выберите тип регистрации:' selected>Выберите тип
регистрации:
<option value='На частное лицо' >На частное лицо
<option value='На организацию' >На организацию
</select>
</td>
</tr>
<tr class="ss">
<td colspan="2" bgcolor="#E5E3E0" height="30">Персональные данные</td>
</tr>
<tr>
<td>ФИО на русском языке:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[4] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример:
Пупкин Василий Николаевич <span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=selchek[3] value='Вы не указали тип регистрации'>
<input type=hidden name=inchek[4] value='Вы не указали ФИО на русском языке'>
<tr>
<td>ФИО латинскими буквами:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[5] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример:
Vassily N Pupkin<span class="hint-pointer"> </span></span> </td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[5] value='Вы не указали ФИО латинскими буквами'>
<tr>
<td valign=top>Паспорт:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[6] style='width:90%' rows=4>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример:<br>
34 02 651241 выдан 48 о/м г.Москвы 26.12.1990<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=txchek[6] value='Вы не указали паспорт'>
<tr>
<td>Дата рождения:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[7] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[7] value='Вы не указали дату рождения'>
<tr>
<td>Страна:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[8] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[8] value='Вы не указали страну'>
<tr>
<td valign=top>Почтовый адрес:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=name=text[9] style='width:90%' rows=4>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=txchek[9] value='Вы не указали почтовый адрес:'>
<tr>
<td>ИНН:</td>
<td>
<input type=text name=input[10] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[10] value=''>
<tr>
<td>Номер телефона:<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=input[11] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[11] value='Вы не указали номер телефона'>
<tr>
<td valign=top>Номер факса:</td>
<td>
<input type name=text[12] style='width:90%' >
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Ваш емайл :<font color=red><small><sup>*</sup></small></font></td>
<td>
<input type=text name=em[13] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=txchek[12] value=''>
<tr>
<td colspan="2" bgcolor="#CCCCCC">(Пожалуйста указывайте существующий
почтовый адрес - иначе Вы не сможете воспользоваться нашими услугами)
</td>
</tr>
<input type=hidden name=emchek[13] value='Вы не указали емайл'>
<tr>
<td>Имя первого DNS-сервера:</td>
<td>
<input type=text name=input[14] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[14] value=''>
<tr>
<td>Имя второго DNS-сервера:</td>
<td>
<input type=text name=input[15] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[15] value=''>
<tr>
<td>IP-адрес первого DNS-сервера:</td>
<td>
<input type=text name=input[16] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[16] value=''>
<tr>
<td>IP-адрес второго DNS-сервера:</td>
<td>
<input type=text name=input[17] value='' style='width:90%'>
<span class="hint" style="background-image: url(images/pointer.gif); width: 150px; height: 50px">Пример<span class="hint-pointer"> </span></span>
</td>
</tr>
<input type=hidden name=inchek[17] value=''>
<tr>
<td colspan=2 align=left><br>
Поля помеченные <font color=red><small><sup>*</sup></small></font><font color=red>ОБЯЗАТЕЛЬНЫ</font>
для заполнения.<br>
<br>
<center>
<input type=submit value='Зарегистрировать' >
 
<input type=reset value='Очистить'>
</center>
</td>
</tr>
</table>

Модерирует : Cheery
Версия для печати • Подписаться • Добавить в закладки
На первую страницу • к этому сообщению • к последнему сообщению